??? 據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)居民患脂肪肝的比例在25%左右,，部分一線城市及較富裕的地區(qū)人群中脂肪肝患病率甚至超過30%。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任,、脂肪肝中心帶頭人,、東院消化內(nèi)科主任鐘碧慧教授表示，日益增多的脂肪肝患者將帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān),。

?流行病學(xué)調(diào)查顯示,，我國(guó)的脂肪肝患病人群超過2億規(guī)模。

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??? 代謝相關(guān)脂肪肝占慢性肝病的半壁江山?

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??? 脂肪肝在病理上就是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)有脂肪沉淀并累積到一定程度肝細(xì)胞的表現(xiàn),。據(jù)鐘碧慧介紹,，目前代謝相關(guān)脂肪性肝病占慢性肝病的近半數(shù)，是我國(guó)慢性肝病中發(fā)病率最高的一種,。目前我國(guó)已有超過2億多“患友”,，并且發(fā)病率有急劇增加的趨勢(shì)，帶來了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān),。

??? 研究表明,，就我國(guó)脂肪肝患病人群而言，男性患病概率大于女性,，東部地區(qū)患病概率大于西部,，城市地區(qū)患病概率大于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者患病概率大于體力勞動(dòng)者,，且兒童患病概率顯著增加,，已經(jīng)引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。同時(shí),，究其根本,，代謝相關(guān)脂肪性肝病與久坐少動(dòng)等不健康生活習(xí)慣和膳食熱量過高、膳食結(jié)構(gòu)不合理等不健康飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任,、脂肪肝中心帶頭人,、東院消化內(nèi)科主任鐘碧慧教授。

??? 脂肪肝甚至可以影響懷孕,、妊娠

??? 邱女士剛滿30歲,，本該是體驗(yàn)孕育生命之喜的年紀(jì)，但未避孕5年始終未能迎接新生命的到來,，夫妻著急,，雙方父母也著急，甚至問了許多“獨(dú)門偏方”,，然而孩子還是沒懷上,，體重倒是以肉眼可見的速度不斷增長(zhǎng)。據(jù)邱女士描述,，她的父母身材都是“肥胖型”,，自己從18歲以后體重也“突飛猛進(jìn)”。2018年她與丈夫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做相關(guān)檢查,，超聲提示“雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變”,，丈夫行精液常規(guī)檢查未見明顯異常，然而在這次檢查之后,，邱女士的心事更重了,，更加認(rèn)為是自己的問題。

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在脂肪肝中心,，類似邱女士這樣的病例進(jìn)入就診程序后,，將立即進(jìn)入到多學(xué)科管理流程。

??? 2019年8月,，由于實(shí)在難以忍受的重壓,，邱女士來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心就診。當(dāng)了解到邱女士具有脂肪肝病史3年,、高脂血癥1年,，受邀進(jìn)行會(huì)診的鐘碧慧馬上啟動(dòng)了MDT診療流程。通過人體學(xué)指標(biāo)測(cè)定和身體成分測(cè)定,，MDT團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),，患者的體脂、脂肪總量,、體重,、身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍均明顯超標(biāo),；實(shí)驗(yàn)室檢查提示患者存在肝損害及多種代謝紊亂,；肝臟MR脂肪定量分析提示重度脂肪肝,，全肝平均脂肪含量為31.15%，涉及的代謝紊亂情況十分復(fù)雜,，須同時(shí)啟動(dòng)消化,、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌,、心內(nèi)科,、風(fēng)濕、生殖?？乒餐芾?。短短兩個(gè)小時(shí)，“MDT團(tuán)隊(duì)”就立馬提出了覆蓋六個(gè)?？频墓芾矸桨?。

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邱女士治療前后的報(bào)告對(duì)比

??? 然而，鐘碧慧表示,，方案制定只是科學(xué)管理的第一步,，長(zhǎng)期隨訪更是治療的關(guān)鍵。為保證隨訪質(zhì)量,，脂肪肝MDT團(tuán)隊(duì)建立了多個(gè)隨訪通道——電話,、短信,、微信,、隨訪名片等；定期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化,、規(guī)范化教育,，并有專業(yè)工作人員完善隨訪記錄。4個(gè)月以后,，邱女士在MDT團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,，對(duì)自身的飲食運(yùn)動(dòng)及生活作息等方面進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，終于代謝,、激素指標(biāo)出現(xiàn)了明顯改善,，最重要的是，邱女士由重度代謝相關(guān)脂肪性肝病好轉(zhuǎn)為輕度均勻性脂肪肝,，全肝平均脂肪含量從31.15%下降至7.4%,！“感覺自己是個(gè)輕盈的小胖子了”邱女士打趣道，也對(duì)懷孕再次有了信心,！

??? 脂肪肝中心建成10年 已成六大國(guó)家級(jí)優(yōu)秀中心之一

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?? 鐘碧慧指出,，代謝相關(guān)脂肪性肝病危險(xiǎn)因素、患病情況均十分復(fù)雜,，要實(shí)現(xiàn)患者的科學(xué)化管理十分困難,，對(duì)此,，他們想到了新思路——脂肪肝診治團(tuán)隊(duì)（MDT）。從2010年設(shè)立脂肪肝專病門診,，到2012年獲得第一批中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)授予的全國(guó)脂肪肝診治中心認(rèn)證,，再到2014年首次成立脂肪肝診治MDT團(tuán)隊(duì)，共同管理脂肪肝患者及其代謝問題,，再到2018年4月成為第一批中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予的全國(guó)脂肪肝規(guī)范診療中心,，“不知不覺已經(jīng)度過了10年，中山一院脂肪肝中心最終還是希望通過臨床研究和科學(xué)建設(shè)造福脂肪肝患者,。”鐘碧慧說道,。

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????據(jù)了解，在近期中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨肝健康促進(jìn)論壇上,，中山一院脂肪肝中心歷經(jīng)了3輪評(píng)審,，在全國(guó)83家參評(píng)脂肪肝中心中脫穎而出，被評(píng)為2020年中國(guó)優(yōu)秀脂肪肝中心（全國(guó)僅6家）,。

??? 鐘碧慧表示,，脂肪肝發(fā)病率逐年增加，是中國(guó)第一大的肝病,，由于當(dāng)前生活方式的改變,，值得引起大家高度關(guān)注！脂肪肝不痛不癢,，容易引起大家忽視,，以為是一種“富態(tài)”，或者說無所謂,，這都是不正確的,！其實(shí)脂肪肝危害很大，不僅僅是肝臟的病變,，往往也容易產(chǎn)生多種代謝紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,，包括心腦血管疾病、肝臟腫瘤等等,，所以一定要重視早期診治和早期干預(yù),，才能有效逆轉(zhuǎn)脂肪肝，甚至糾正代謝綜合征,。

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采寫????南都記者 王道斌??

??????????通訊員 何旭鵬?? 鄭亦楠

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日期：2020-09-28